Psychologenpraktijk G.F. van der Graaf
Tarieven vergoede zorg
Wat wordt vergoed?
U heeft vanuit de basisverzekering recht op vergoeding van veel vormen van psychologische hulp in de Generalistische Basis GGZ (GB-GGZ). De vergoeding valt onder het wettelijk vastgesteld eigen risico en zal door uw zorgverzekeraar verrekend worden indien uw eigen risico nog niet in zijn geheel is opgebruikt.
Zorgprestatiemodel
Per 1 januari 2022 is het Zorgprestatiemodel in werking getreden. Dit is een nieuwe vorm van financiering van de zorg. Voor u als cliënt worden de zorgkosten inzichtelijker omdat deze maandelijks gespecificeerd worden gedeclareerd bij uw zorgverzekeraar. In de specificatie van deze declaratie staan alle consulten behandeling of diagnostiek van de voorafgaande maand.
Voor informatie over het zorgprestatiemodel ga naar www.zorgprestatiemodel.nl
Declaratie door de praktijk aan uw zorgverzekeraar vindt maandelijks plaats.
Er zijn klachten, zoals aanpassingsstoornissen en werk- en relatieproblematiek, die niet worden vergoed vanuit de GB-GGZ. U moet dan zelf de consulten betalen, eventueel vanuit een aanvullende verzekering. In dit geval wordt er geen aanspraak gemaakt op uw eigen risico. Deze vallen onder overige producten.
Zit uw verzekering er niet bij? Niet erg, want als er geen contract is met uw zorgverzekeraar, ontvangt u als client zelf de factuur van de psychologenpraktijk. De factuur die u van de psychologenpraktijk ontvangt, stuurt u naar je verzekeraar. U bent zelf verantwoordelijk voor betaling van de factuur aan de psychologenpraktijk en het indienen van de factuur bij uw zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar zal u berichten welke vergoeding u ontvangt.
Heeft u een restitutiepolis? Dan krijgt u in principe het gehele bedrag van de therapiesessies vergoed. Het wettelijke eigen risico (€ 385,00 in 2023) moet u wel zelf betalen.
Let op: Er zijn restitutiepolissen waarbij niet alles wordt vergoed. Alleen de zuivere restitutiepolis vergoedt de hele behandeling. Lees uw zorgpolis goed door. De psychologenpraktijk kan voor u checken hoeveel je vergoedt krijgt via www.eiswijzer.nl.
Als u een naturapolis hebt, vergoedt uw zorgverzekeraar ongeveer 60 tot 80% van de behandeling. De overige kosten moet u zelf betalen. Het wettelijke eigen risico (€ 385 in 2022) moet u altijd zelf betalen.
Vergoede Zorg
In de onderstaande tabel vindt u een overzicht van de meest voorkomende zorgprestaties voor zover die binnen de basisverzekering vallen.
De in de tabel vermelde tarieven betreffen de door de Nederlandse Zorgautoriteit vastgestelde maximumtarieven. Zorgverzekeraars vergoeden aan de psycholoog hier tussen de 80% en 90% van. Voor u als cliënt maakt dat niet uit, want u krijgt de behandeling gewoon vergoed.
Voor de verzekerden, waar ik geen overeenkomst mee heb, reken ik het 100% NZA uur tarief. U betaalt de declaratie aan uw behandelaar, waarna u de declaratie zelf in kunt dienen bij uw zorgverzekeraar. Uw zorgverzekeraar zal daarvan (afhankelijk van uw polis) tussen de 60% en 75% vergoeden.
Prestatieomschrijving: Duur: NZa Tarief 2025
CO0302 consult diagnostiek 30 minuten € 118,50
CO0432 consult diagnostiek 45 minuten € 166,04
CO0562 consult diagnostiek 60 minuten € 190,88
CO0822 consult diagnostiek 90 minuten € 285,25
CO0367 consult behandeling 30 minuten € 100,01
CO0497 consult behandeling 45 minuten € 142,29
CO0627 consult behandeling 60 minuten € 166,94
CO0887 consult behandeling 90 minuten € 254,06
In dit bedrag is ook de indirecte tijd inbegrepen, waaronder voorbereiding, verslaglegging, correspondentie of andere zaken die te maken hebben met het coördineren van de behandeling.
De diagnostiek sessies in de intakefase hebben een hoger tarief, omdat hier meer indirecte tijd aan verbonden is.
Enkele werkzaamheden kunnen apart gedeclareerd worden, zoals reistijd of consultatie met een externe collega.
In de onderstaande tabel vindt u een overzicht van de meest voorkomende zorgprestaties voor zover die binnen de basisverzekering vallen.
De in de tabel vermelde tarieven betreffen de door de Nederlandse Zorgautoriteit vastgestelde maximumtarieven. Zorgverzekeraars vergoeden aan de psycholoog hier tussen de 80% en 90% van. Voor u als cliënt maakt dat niet uit, want u krijgt de behandeling gewoon vergoed.
De psychologenpraktijk heeft contracten met de volgende Zorgverzekeraars:
Zilveren kruis Achmea/ FBTO Zorgverzekeringen/Interpolis Zorgverzekeringen/De Friesland Zorgverzekeraar
Salland Zorgverzekeraar
OWM Zorg en Zekerheid
Menzis Zorgverzekeraar
DSW Zorgverzekeraar/Stad Holland Zorgverzekeraar
Caresq Zorgverzekeraar/ Aevita
ASR Zorgverzekeraar
Centrale Verwerkingseenheid CZ: CZ, OHRA en Nationale Nederlanden
Onvergoede Zorg
Overig Product:
Consult 45 minuten € 97,50
Dubbel Consult 90 minuten € 195,–
Beleid praktijk bij no show
Wanneer u de afspraak niet nakomt, ontvangt u een factuur voor 50% van de afgesproken tijd tegen het dan geldende tarief. De zorgverzekeraar vergoedt dit niet. Wanneer je je afspraak per mail minimaal 24 uur van te voren hebt afgezegd, wordt deze niet in rekening gebracht.
Consulten
Een consult kan bestaan uit behandeling of diagnostiek. Ik werk standaard met consulten van 60 minuten.
Mocht van tevoren duidelijk zijn dat een consult langer of korter zal duren, bespreek ik dat met u.
Binnen het Zorgprestatiemodel wordt gewerkt met blokken van 15 minuten. Dit betekent dat als de afspraak gepland is voor 60 minuten en minder dan 15 minuten korter of langer duurde, dan nog steeds de 60 minuten afspraak gedeclareerd wordt. Is het verschil meer dan 15 minuten dan wordt de duur van de afspraak aangepast.
Copyright © Alle rechten voorbehouden
